Sophia的幼稚園地

感覺統合是什麼？你覺得你的孩子感統失調嗎？還是你的孩子曾被”建議”過要去上感覺統合課？到底什麼是感覺統合？失調又會怎麼樣？誰可來決定孩子究竟有沒有失調的問題呢？以下用列點的方式為各位淺顯的解答一下，我不是專家，若有誤之處請不吝指教喔！

★ 誰可以進行評估？
只有職能治療師能評估，法令中有規定這是專屬於職能治療師的執業領域，非醫療單位應界定為偏方或是民俗療法。所以只要有兒童職能治療師的單位才可為孩子評估，一般在大型醫院，若是兒童復健科有職能治療師，則可以由醫師門診轉介；若心智科有職能治療師執業，也同樣可以，但心智科有時與精神科編在一起，那該單位的職能治療師有可能是專長精神疾患治療，所以要事先詢問「有沒有接兒童的個案」。另外像自行開業的職能治療師，或是在特定機構執業的職能治療師，只要是專長在兒童領域的，就可以負責評估的工作。


★ 感覺統合是什麼？
我們的身體與生俱來就有許多的感覺：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、運動覺及掌管平衡的的前庭覺，時時刻刻都在將我們身體內外各個器官、部位的情況，以及與生活環境接觸的情形，經由神經系統傳達到腦幹部，再由猶如指揮總部的腦部將這些訊息加以組織、整理、判斷、也就是將許多部份的感覺統合成為一個整體，再給予該怎麼做的命令，也就是指揮身體和外在環境做適當的互動和反應，因而形成認知和學習，個人也會覺得滿意、愉快。

以一個蘋果為例，你怎麼知道那是蘋果而不是一顆紅色的球？用視覺來看：紅色的，嗅覺聞聞看：香香的，用觸覺摸摸看：光滑的，用手指彈彈蘋果（動覺），聽覺聽到清脆的聲音，用前庭覺平穩的將蘋果拿到嘴巴邊，在利用動覺咬一口，聽覺聽見了嘴巴吃蘋果的聲音，用味覺品嚐看看，是甜的！大腦接受這些指令之後下判斷，這是一顆很甜、很脆的蘋果。

就這樣，人的腦中快速的整合各種感覺傳來的資訊，加以整合之後給予該如何反應的指令，如此一來我們便不會將紅色圓形的塑膠球拿來咬。


★ 感覺統合失調的原因？
感統失調的最大原因一定是孩童大腦發展有不足或缺失，其外顯症狀的不同，則反應出其腦部成熟有不同的表現。但孩童的大腦是可塑的，大腦在發展的過程中適度的給予外在刺激，可以增進其成長與發展。所以只要活動空間足夠、自然物足夠，可給予孩童相當多的刺激使大腦自己成長。


★ 感覺統合治療是？
其實感覺統合治療是職能治療下許多治療方法之一，感覺統合功能失調所反應出的是孩子腦部成熟的程度不足，所以必須使用這種治療模式來加以改善。但是，不可能僅依靠一種治療模式達成治療的效果，因此孩子在接受職能治療的過程中，必須同時合併其他治療模式的介入，像是認知-行為治療，神經發展治療，動作學習治療模式，知覺-動作治療理論…等。這就如同一位老師在教導孩子時，不可能只利用一種教學方式來讓孩子學會。

★ 感覺統合的迷思？
首先界定「感覺統合失調」這個名詞，「感覺統合失調」是一種兒童神經學發展上所出現的診斷性名稱，就像每個人都會「感冒」，若是在診斷上的正式名稱是「濾過性病毒感染」，因此，「感覺統合失調」是一種描述症狀的醫學名詞。

再者，因為這是一種診斷性的名稱，表示會有症狀描述，如：常見的「動作協調能力不佳」、「愛觸摸物品」、「害怕搖晃」…這是症狀描述，就像「濾過性病毒感染」會有「流鼻水」、「咳嗽」、「有痰」…等症狀，可是臨床推理上，不能反向推理，「有痰」這個症狀不代表一定是「感冒」，也可能是「支氣管發炎」，所以「愛觸摸」、「愛以口腔進行刺激(咬東西)」這樣的描述不代表是「感覺統合失調」的症狀，也可能是「替代性焦慮」或是「習癖行為」或是單純因為「長牙齒」。

而且，感覺統合失調是一種可以與其他診斷並行共存的診斷，很多發展遲緩的孩子都會有「感覺統合失調」的症狀，其成因均在於大腦神經成熟速度偏緩，或是神經傳導的機制、腦中處理的區域功能出現落差而導致，所以有外顯行為時，必需要檢測及評估他的行為是否為「神經學症狀」也就是說與神經系統處理感覺訊息的功能有關連時，才能推論有「感覺統合失調」的問題。如果評估之後，是屬於「非神經學症狀」或是「行為表徵」時，那就不是因為感覺系統而引起的問題了。


★ 以上內容為我和職能治療師： 張宇群 討論之結果。感謝張老師的解答。

★ 兩天做一份報告，實在沒效率，但至少做出來了。

★ 終於洗衣服了。

★ 請繼續等待。